[si-contact-form form=’3′]

Akkoord privacyverklaring
  • Wij gebruiken uw gegevens om uw kind als deelnemer in te schrijven voor de kind-hondcursus, het publiceren van een verslag en foto's op onze website en facebook.
  • Uw gegevens worden verder in geen enkel bestand opgenomen of bewaard en niet aan derden verspreid noch verkocht. Zie ook onze privacyverklaring.

Ja, ik ga akkoord met het gebruik van de door mij aangedragen gegevens voor bovenvermelde doeleinden. *

Gegevens kind/deelnemer

Jongen/meisje *
jongenmeisje

Roepnaam deelnemer *

Leeftijd deelnemer *

Gegevens eigenaar en hond

Aanhef *
heermevrouw

Naam *

Adres

Postcode

Woonplaats

Telefoonnummer

E-mailadres *

Roepnaam hond *

Ras/kruising *

Geboortedatum hond *

Geslacht hond *

Eventuele aanvullende informatie / vragen / opmerkingen

Aanvullende informatie: